입 사 지 원 서

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채용분야	□ 청소년활동팀 □ 청소년방과후아카데미 담임
사진부착 또는 JPG파일 (3.5cm x 4.5cm) 최근 6개월 이내		인적사항	성 명	[한글] [한자]
생년월일	(만 세)	성 별	□ 남 □ 여
주 소
연락처	[이동전화] [자택]
E-mail
학력사항	기 간	학 교 명	전 공	소재지	학 위
년 월 ~ 년 월
년 월 ~ 년 월
년 월 ~ 년 월
년 월 ~ 년 월
병역 사항	병 역	필, 병역특례, 면제 (면제 시 사유 : )
군 별		계 급		복무기간	년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)
자격 및 수상	종 류	취득년월일	업무능력	종류	세 부 능 력
			□ 상 □ 중 □ 하
			□ 상 □ 중 □ 하
			□ 상 □ 중 □ 하
			□ 상 □ 중 □ 하
			□ 상 □ 중 □ 하

□ 경력사항

근 무 처	근무부서	직 위	담당업무	근무기간	퇴사사유
				~
				~

□ 관련 분야 활동 내용(청소년활동, 자원봉사, 실습 등)

※ 연도별로 자세히 기록해주세요.

영월군청소년수련관 직원 채용에 응시코자 이 원서를 제출하며, 위 기재사항에

허위, 착오 등이 있을 시 합격 또는 임용을 취소하여도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2025년    월     일

지 원 자 :                       (서명)

[붙임2]

자  기  소  개  서

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지원동기

경력 및 우대사항 관련내용 기술 (담당했던 업무 중심으로 기술)

입사 후 포부

본인은 상기 사항에 허위사실이 없음을 확인합니다.

년     월     일

작성자 :              (서명)

개인정보 수집·이용 동의서

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영월군청소년수련관은「개인정보보호법」제 15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 기타 관련       법률 등에 의거하여 정보주체로부터 개인정보 수집함에 있어 아래와 같이 동의를 구합니다.

[수집하는 개인정보의 항목]

영월군청소년수련관은 직원채용절차 진행을 위하여 정보주체(본인)의 동의를 얻은 후

다음과 같은 최소한의 개인정보를 수집, 이용합니다.

◦ 필수 입력 정보

- 근무지, 성명(한글, 한자), 생년월일, 전화번호,(휴대폰), 사진, E-mail, 주소

- 학력사항, 자격ㆍ면허 관련사항, 경력사항, 관련분야 과제수행 업적, 병역사항

[개인정보 수집 목적]

영월군청소년수련관은 다음과 같은 이유로 개인정보를 수집합니다.

◦ 직원채용 지원자 본인 확인

- 성명(한글, 한자), 생년월일, 주소, 사진

◦ 채용전형 진행(서류전형 등)

- 근무지, 학력사항, 자격․면허 관련사항, 경력사항, 병역사항

◦ 전형단계별 안내 및 합격자 발표, 기타 채용관련 정보 제공

- 전화번호(휴대폰), E-mail

[개인정보 보유기간]

영월군청소년수련관은 수집한 개인정보(고유식별정보 포함)는 채용 관련 사실관계 확인 및    취업제한 여부 등을 확인하기 위하여 5년 한도 내에서 보유하게 됩니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

본인은 상기 약관 내용과 <정보통신이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률>, <신용정보의 이    용 및 보호에 관한 법률>의 규정에 대한 동의서 내용을 상세히 읽고 충분히 이해하여 이에    동의합니다.

2025년       월      일

신청인                     (서명)

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <개정 2022. 3. 14.>			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 영월군청소년수련관(청소년활동시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업자등으로서 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조, 같은 법 시행령 제25조 및 같은 법 시행규칙 제8조제3항에 따른 성범죄 경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력의 통합 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
영월경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회, 아동학대관련범죄 전력 조회 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]