붙임2. 청소년 동아리 연합활동 지원사업 신청서

* 기관에서 2개 팀을 신청하는 경우, 참가신청서는 팀별로 각각 작성하여 제출

2026 청소년 동아리 연합활동 지원사업 신청서

기관정보

신청기관명

기관전화

담당지도자명

휴대전화

(팀)대표

청소년명

휴대전화

기관 이메일

활 동 명

ex. 원주-강릉 청소년교류,   00축제 00활동 참가

신청 구분

단회성(지역 내)     다회기      도내 시·군간 교류

활동 영역

문화/예술      과학/정보       모험/개척

자원봉사       직업/진로       교류활동

건강/보건      자기(인성)계발   환경

활동 기간

날짜가 확정되지 않은 경우 00월 00일(예정)

연합활동

참가

동아리명

소속 기관

동아리명

참가(예정)

인원(명)

연합활동

내용

강원특별자치도청소년활동진흥센터

※ 필요시 칸을 추가하여 작성

활동 계획

*활동의 필요성:

활동에 대한 추진배경, 어떤 활동 내용으로 이루어지는지, 지원금이 필요한 이유 등

활동내용

날짜

장소

인원

0월 0일

00:00~00:00

(0시간)

15명

※ 필요시 칸을 추가하여 작성

소요 예산

금00,000원(금삼십만원)

*붙임1. 의 <아.지원규모> 확인 후 작성 (30만원이내, 50만원 이내)

*식비, 간식비 지출 안됨

지출 항목

산출 근거

금액(원)

인쇄비

홍보물제작 2,000원*100개=200,000원

임차료

장소대관 50,000원*2회=100,000원

강사비

00교육 150,000원*1회(3급/2시간)=150,000원

물품구입비

소모품 3,000원*10개=30,000원

의상 대여 20,000원*5개=100,000원

합계

개인정보 처리 및 초상권 사용에 관한 동의서

☑ 개인정보의 필수적 수집 및 이용, 초상권 사용에 대한 동의

수집항목	기관명, 기관연락처, 담당자명, 담당자 연락처, 대표청소년명, 대표청소년 연락처, 이메일, 사진, 영상촬영 및 활용에 대한 초상권 동의
수집 및 이용목적	사업 운영 및 사후 관리(설문조사 포함) 등
보유 및 이용기간	5년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 민감한 개인 정보의 수집·이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 「2026 청소년 동아리 연합활동 지원사업」 참가에 있어 제한을 받을 수 있습니다.

본인은 2026 청소년 동아리 연합활동 지원사업 신청서를 제출함에 있어 위의 내용을 확인하고 개인정보 보호법 제15조 제1항에 의거하여 본인의 개인정보 처리(수집이용, 제공 등) 및 초상권 사용에 동의합니다.

☞ 위의 사항에 동의하십니까?

대표 청소년:    동의함    동의하지 않음

담당 지도자:    동의함    동의하지 않음

위와 같이 2026 청소년 동아리 연합활동 지원사업을 신청합니다.

2026년     월     일

담당 지도자명:                 (서명 또는 인)